Por Iñaki Arraiza — Fisioterapeuta y osteópata · Clínica Zenith Pamplona
Llevo doce temporadas trabajando como fisioterapeuta en el ciclismo profesional. Siete temporadas en Movistar Team, cinco en INEOS Grenadiers. He estado en el Giro, la Vuelta, el Tour de Francia, en los Mundiales. He tratado a ciclistas que ganan etapas y a ciclistas que luchan por terminar la carrera. Y lo que he aprendido en ese tiempo lo aplico cada semana con ciclistas amateurs y aficionados que vienen a Zenith con exactamente los mismos problemas.
Las lesiones son las mismas. La diferencia es el contexto y las demandas.
Las molestias más frecuentes en el ciclista que viene a Zenith
La rodilla es el número uno. Casi siempre. El dolor anterior de rodilla —debajo o alrededor de la rótula— aparece con la carga acumulada, sobre todo cuando se aumenta el volumen de golpe o cuando la posición sobre la bici no es la correcta. La tendinopatía rotuliana también es muy frecuente en los que entrenan con regularidad. Y la cintilla iliotibial —ese dolor que pincha en la parte externa de la rodilla— la veo continuamente en ciclistas de ruta y de BTT.
La columna lumbar es la segunda queja habitual. La postura fija durante horas, combinada con tensión en la cadena posterior y falta de movilidad torácica, acaba pasando factura. No es que la bici dañe la espalda por sí misma: es que si no tienes la posición ajustada y las estructuras preparadas, la carga se reparte mal.
El cuello y los hombros van después. Son muchas horas aguantando la cabeza en extensión, con los brazos cargando peso. Si además el manillar está muy bajo o muy lejos, la cervicalgia no tarda en aparecer.
El entumecimiento de manos —en general en los cuartos y quintos dedos— es una de esas molestias que se aguantan porque «no duele mucho». Suele estar relacionado con la presión sobre el nervio cubital en el manillar, y tiene solución. Lo mismo con el entumecimiento perineal: algo que muchos normalizan y que no hay que normalizar.
Por último, las caídas. Clavícula, muñeca, hombro, contusiones. Algunas acaban en cirugía, otras no, pero casi todas necesitan rehabilitación bien planteada para volver a la bici sin compensaciones ni miedos.
Por qué aparecen estas lesiones
Hay tres razones principales, y casi siempre se combinan.
La carga de entrenamiento. La mayoría de las lesiones en ciclistas amateurs no son por un accidente. Son por acumulación. Un aumento de volumen demasiado rápido, una semana muy exigente sin recuperación, o varios meses entrenando sin revisar nada. El tejido va acumulando estrés hasta que da señales.
La posición sobre la bici. Una silla demasiado alta o baja, un manillar mal posicionado, una biela inadecuada para tu cadera: pequeños errores que, multiplicados por miles de pedaladas, se convierten en lesión. He visto rodillas que mejoraron solo con ajustar unos milímetros la silla.
Las asimetrías y la falta de fuerza. El ciclismo es un deporte de resistencia que descuida mucho el trabajo de fuerza. Un glúteo que no activa bien, una cadera que no tiene movilidad suficiente, un core que falla bajo carga: eso se traduce en compensaciones, y las compensaciones en dolor.
Cómo valoramos tu caso en Zenith
La primera visita dura alrededor de una hora. Empezamos con una entrevista: qué pasa, cuándo empezó, qué lo provoca, qué lo alivia, qué has probado. Eso ya me da mucha información antes de tocarte.
Después, una exploración física completa. Valoro la movilidad, la fuerza, la calidad del movimiento, las asimetrías. Si hace falta, uso la ecografía musculoesquelética para confirmar lo que estoy encontrando: ver el tendón, la bursa, el músculo, el nervio en tiempo real. No como sustituto de la exploración, sino como complemento que da precisión.
Y cuando es relevante, revisamos la posición sobre la bici. No hago bike fit en el sentido técnico completo —si lo necesitas, te oriento hacia quién puede hacerlo— pero sí tengo en cuenta la geometría y el ajuste como parte de la valoración clínica. En el WorldTour la colaboración entre el fisioterapeuta y el biomecánico es importante. En la clínica hacemos lo mismo.
Cómo tratamos y cómo coordinamos la vuelta a la bici
Dependiendo de lo que encontremos, usamos terapia manual, punción seca, electrólisis percutánea guiada por ecografía (EPI), neuromodulación o diatermia. El objetivo no es solo que deje de doler: es entender por qué apareció y reducir las probabilidades de que vuelva.
La vuelta a la bici la planificamos. No vale «cuando ya no duela, ves entrenando». Eso es lo que hace que muchas lesiones se cronifiquen o reaparezcan al mes siguiente. Cuando tiene sentido, coordinamos con Imanol, el entrenador personal de Zenith, para que la vuelta a la carga sea progresiva y tenga criterio clínico detrás. Fuerza específica, control motor, adaptación a la carga antes de volver al volumen habitual.
Lo que aprendí en el WorldTour que aplico contigo
Hay algo que queda muy claro cuando trabajas temporada tras temporada con ciclistas que no pueden permitirse parar: la prevención es más rentable que el tratamiento.
En el WorldTour se evalúa a todos los ciclistas antes de que empiece la temporada, precisamente para detectar lo que quedó pendiente, las asimetrías que nadie ha visto y los puntos que pueden convertirse en problema bajo carga. No se espera a que duela.
Eso mismo lo aplico en Zenith. No hace falta esperar a que una rodilla moleste en cada salida para venir. Si llevas un tiempo entrenando en serio y no te has hecho nunca una valoración, puede ser el momento. No para encontrar un problema que no tienes: para saber desde dónde partes.
Cuándo conviene venir sin seguir esperando
Estas son las señales de que no tiene sentido seguir aguantando:
- Llevas más de dos semanas con el mismo dolor y no mejora.
- La molestia aparece sistemáticamente en cada salida, aunque sea de forma leve.
- Has tenido que reducir el volumen o la intensidad porque algo te lo impide.
- Has caído y tienes dudas sobre si algo está bien.
- Tienes entumecimiento en manos o en zona perineal que no desaparece entre salidas.
- Llevas meses «conviviendo» con algo que sabes que no es normal.
En todos estos casos, mejor valorarlo cuanto antes.
Preguntas frecuentes
¿Hacéis estudio biomecánico o bike fit?
No realizamos bike fit técnico completo como servicio propio, pero incorporamos la revisión de tu posición sobre la bici como parte de la valoración clínica cuando es relevante para el diagnóstico. Si necesitas un bike fit específico, puedo orientarte.
¿Puedo venir aunque no sea ciclista federado o de competición?
Claro. La mayoría de los ciclistas que vienen a Zenith son amateurs: gente que sale los fines de semana, que hace rutas largas en verano, que está empezando con el gravel. El nivel no cambia la metodología.
¿Cuántas sesiones voy a necesitar?
Depende de cada caso. En la primera visita te daré una estimación realista: número de sesiones aproximado y frecuencia. No hago planes indefinidos.
¿Podéis ayudarme con la vuelta al entrenamiento después de una lesión?
Sí. Para eso coordinamos con Imanol, el entrenador personal de Zenith. La fisioterapia y el entrenamiento van de la mano cuando el objetivo es volver a la bici en condiciones.
Si tienes una molestia que llevas tiempo arrastrando, o simplemente quieres saber cómo estás antes de que empiece la temporada, escríbeme por WhatsApp.
La primera visita incluye entrevista clínica, exploración física, ecografía si es necesaria y tratamiento en la misma sesión. WhatsApp: +34 644 424 642.
Iñaki Arraiza es fisioterapeuta y osteópata, propietario de Clínica Zenith en Pamplona. Ha trabajado como fisioterapeuta oficial en equipos ciclistas WorldTour durante doce temporadas, incluyendo siete temporadas en Movistar Team y cinco en el equipo INEOS Grenadiers.